أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن درجة الحرارة تميل إلى أن تكون أعلى في فترة ما بعد الظهر وأعلى عند حوالي 18 إلى 24 شهرًا من العمر، وهو العمر الذي تصل فيه درجة حرارة العديد من الأطفال الأصحاء الطبيعيين إلى 38.2 درجة مئوية. ومع ذلك، يتم تعريف الحمى عادة على أنها حمى في الجسم.
لندن … الدكتورة شاهندة أبو الفضل / طبيبة أطفال
يعتمد معنى الحمى على السياق السريري وليس على درجة حرارة الذروة. فبعض الأمراض البسيطة تسبب ارتفاعاً في درجة الحرارة، بينما تسبب بعض الحالات الخطيرة ارتفاعاً طفيفاً في درجة الحرارة. على الرغم من أن تقييم الوالدين غالبًا ما يخيم عليه الخوف من الحمى، إلا أنه يجب الحكم على درجة الحرارة المأخوذة في المنزل بأنها معادلة لدرجة الحرارة المأخوذة في المستوصف.
الحمى هي الاستجابة لإطلاق وسطاء البيروجين الداخليين الذين يطلق عليهم السيتوكينات. والتي بدورها تحفز إنتاج البروستاجلاندين عن طريق منطقة ما تحت المهاد. تقوم البروستاجلاندين بتعديل وزيادة نقطة ضبط درجة الحرارة.
للحمى دورًا حيويًا في مكافحة العدوى، وعلى الرغم من أنها مزعجة، إلا أنها لا تتطلب العلاج لدى طفل يتمتع بصحة جيدة. لأن خفض درجة الحرارة يمكن أن يطيل عمر بعض الأمراض. تزيد الحمى من الاحتياجات الأيضية والطلب على الجهاز القلبي والرئوي. لذلك، يمكن أن تكون الحمى ضارة عند الأطفال الذين يعانون من أمراض الرئة أو القلب أو الأعصاب. كما يمكن أيضًا أن يكون محفزًا للنوبات الحموية، والتي، على الرغم من أنها حميدة بشكل عام، إلا أنها تثير قلقًا كبيرًا للوالدين وعليه من الواجب تمييزها عن الاضطرابات الأكثر خطورة. بما في ذلك، التهاب السحايا.
ما الذي يسبب الحمى عند الأطفال؟
تختلف بعض الأسباب الشائعة للحمى عند الأطفال اعتمادًا على ما إذا كانت الحمى حادة أي أقل من 14 يومًا، أو حادة متكررة أو دورية أي حمى عرضية تفصلها فترات حموية، أو مزمنة والتي تتعدى الـ 14 يومًا. فالاستجابة إذًا لخافضات الحرارة ومستوى درجة الحرارة ليس لها أي علاقة مباشرة بالمسببات.
ما هي الحمى الحادة؟
تحدث معظم حالات الحمى الحادة عند الرضع والأطفال الصغار بسبب العدوى. الأكثر شيوعا هي التالية:
ــ الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي، وهي الأسباب الأكثر شيوعًا.
ــ بعض أنواع العدوى البكتيرية. بما في ذلك، التهاب الأذن الوسطى، عدوى المسالك البولية والالتهاب الرئوي.
الأسباب المعدية المحتملة للحمى الحادة تختلف باختلاف عمر الطفل. يعتبر الأطفال حديثي الولادة أي الرضع أقل من 28 يومًا من ذوي المناعة الوظيفية لأنهم غالبًا لا يستطيعون احتواء العدوى محليًا، وبالتالي، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية الخطيرة الغازية، والتي غالبًا ما تسببها الكائنات الحية الدقيقة المكتسبة خلال فترة ما حول الولادة.
مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة هي المكورات العقدية من المجموعة B، والإشريكية القولونية وغيرها من الكائنات المعوية سلبية الجرام، والليستيريا المستوحدة، وفيروس الهربس البسيط. يمكن لهذه الكائنات أن تسبب تجرثم الدم أي الهربس البسيط في الدم، والالتهاب الرئوي، والتهاب السحايا … إلخ.
يعاني معظم الأطفال المصابين بالحمى الذين تتراوح أعمارهم ما بين شهر واحد وسنتين دون تركيز واضح للعدوى عند الفحص من مرض فيروسي محدود ذاتيًا. فقد وجد أن عددًا صغيرًا ربما أقل من 1 % في عصر ما بعد اللقاح المترافق من هؤلاء المرضى في المراحل المبكرة من العدوى الخطيرة. مثل التهاب السحايا الجرثومي. وبالتالي، فإن القلق الرئيسي لدى المريض الذي يعاني من الحمى دون سبب هو ما إذا كان تجرثم الدم الخفي أي وجود البكتيريا المسببة للأمراض في الدم ولكن دون ظهور أعراض بؤرية عند الفحص موجودًا. الكائنات الحية الأكثر شيوعًا المسؤولة عن تجرثم الدم الخفي هي المكورات العقدية الرئوية والمستدمية النزلية من النوع B. إن الاستخدام الواسع النطاق للقاحات ضد هذين الكائنين يعني أن تجرثم الدم الخفي أقل شيوعًا.
تشمل الأسباب غير المعدية للحمى الحادة مرض كاواساكي، وضربة الشمس، وابتلاع المواد السامة. مثل الأدوية ذات التأثيرات المضادة للكولين. قد تسبب بعض اللقاحات الحمى إما خلال أول 24 إلى 48 ساعة بعد إعطاء اللقاح. على سبيل المثال، التطعيم ضد السعال الديكي، أو بعد أسبوع إلى أسبوعين من إعطاء اللقاح. على سبيل المثال، التطعيم ضد السعال الديكي. في حالة التطعيم ضد الحصبة. وعادة ما تستمر هذه الحمى من بضع ساعات إلى يوم واحد. إذا كان الطفل بصحة جيدة، فلا حاجة إلى تقييم إضافي. لا يسبب بزوغ الأسنان حمى شديدة أو طويلة الأمد.
وما هي الحمى الحادة المتكررة أو الدورية؟
الحمى الحادة المتكررة أو الدورية تتوافق مع نوبات متناوبة من الحمى ودرجة الحرارة الطبيعية. وهي عبارة عن بعض الأسباب الشائعة للحمى عند الأطفال.
ماذا يُقصد بالحمى المزمنة؟
تعتبر الحمى التي تحدث يوميًا لمدة تزيد عن أسبوعين، والتي تفشل فيها الثقافات الأولية والاختبارات الأخرى في التشخيص، حمى مجهولة المصدر.
ـ تشمل فئات الأسباب المحتملة وهي بعض الأسباب الشائعة للحمى عند الأطفال، العدوى الموضعية أو المعممة، وأمراض النسيج الضام، والسرطان.
ـ تشمل الأسباب المحددة المختلفة مرض التهاب الأمعاء، والسكري الكاذب المصحوب بالجفاف، واضطرابات التنظيم الحراري. من المحتمل أن تكون الحمى الزائفة مجهولة المصدر أكثر شيوعًا من الحمى الحقيقية مجهولة المصدر، وذلك لأن الأمراض الفيروسية الخفيفة الشائعة قد يتم المبالغة في تفسيرها.
