غنوجة … أخبرينا ما هو انخفاض ضغط الدم؟

قسنطينة … عبد العزيز قسامة

غنوجة … نعم حالا!

ــ هل شعرت من قبل بالضعف والدوار؟

ــ قد تعانين من انخفاض في ضغط الدم.

ــ هذه هي أعراض وأنواع انخفاض ضغط الدم.

انخفاض ضغط الدم

التوتر أو الضغط الشرياني هو القوة التي يمارسها الدم على جدران الشرايين. يتميز انخفاض ضغط الدم الشرياني بانخفاض ضغط الدم بشكل غير طبيعي. على أي حال فهو عكس ارتفاع ضغط الدم.

قد يكون هذا الضغط المنخفض دائمًا أو عابرًا أو عرضيًا أو متكررًا إنه ليس مرضًا في حد ذاته، بل هو أحد الأعراض.

أسباب انخفاض ضغط الدم متعددة وكثيرة، قد تكون بسبب مشكلة عصبية، آثار جانبية لدواء، جفاف وما إلى ذلك.

قد يكون الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم مصحوبًا بدوار وضعف لبضع ثوانٍ، وأحيانًا على هيئة إغماء. تظهر هذه الأعراض عادةً بعد النهوض سريعًا من الكرسي أو السرير. مثل معدل ضربات القلب أو درجة حرارة الجسم، يجب الحفاظ على الضغط عند مستوى ثابت نسبيًا حتى يكون الجسم سليمًا ويعمل بشكل صحيح.

يمكن أن يعاني الأشخاص من جميع الأعمار من أعراض انخفاض ضغط الدم في بعض الأحيان، بما في ذلك الشباب الأصحاء. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا هم من يعانون منها في أغلب الأحيان. في 25% منهم، تحدث هذه الظاهرة بانتظام ويمكن أن يكون لها عدة أسباب ومسببات. لذلك من المهم استشارة الطبيب لمعرفة السبب والمسبب. الأشخاص طريح الفراش والنساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بانخفاض ضغط الدم.

ما هو ضغط الدم؟

يتكون ضغط الدم من الضغط الانقباضي والانبساطي، والتي تُقاس بالمليمترات الزئبقية أو ملم زئبق.

ـ ضغط الدم الانقباضي … هو ضغط الدم عندما ينقبض القلب ويدفع الدم عبر الشرايين. يضمن إمداد الدم في جميع أنحاء الجسم.

ـ الضغط الانبساطي … هو الضغط الذي يستمر على الشرايين بين كل انقباض حيث يمتلئ القلب بالدم. لذلك، عندما نتحدث عن ضغط 120/80، فإن 120 يتوافق مع الضغط الانقباضي، و80 للضغط الانبساطي.

يعتبر الضغط طبيعيًا إذا كان أقل من أو يساوي 120/80 أو 115/75، ومع ذلك، تختلف أرقام ضغط الدم كثيرًا من شخص لآخر، وكذلك على مدار اليوم حسب الأنشطة والحركة البدنية والانفعالات النفسية.

في حال الراحة، يعاني عديد الأشخاص الأصحاء من انخفاض طفيف في ضغط الدم عن المعدل الطبيعي. هذا هو الحال عادة للرياضيين والأشخاص الذين يتدربون بانتظام. يُنظر إليه على أنه علامة على صحة القلب والأوعية الدموية الجيدة. وبالتالي، يُعتبر عمومًا أنه كلما انخفض الضغط، كان ذلك أفضل.

ومع ذلك، أقل من حد معين، يكون الضغط منخفضًا جدًا لدفع الدم بشكل صحيح عبر جميع الأوعية الدموية. ينتج عن هذا عدم تزويد أجزاء معينة من الجسم بالأكسجين بشكل كافٍ، ولا سيما الدماغ. وهذا ما يسبب الدوار والإغماء.

كيف يتم التحكم في ضغط الدم؟

يتم التحكم في ضغط الدم من خلال آليات متعددة، يحكمها الجهاز العصبي اللاإرادي والذي لا نتحكم فيه بوعي. عمومًا، يتم تصحيح انخفاضات الضغط، التي تحدث على سبيل المثال عند الانتقال من الجلوس إلى الوقوف، بسرعة من خلال ردود الفعل الانعكاسية بزيادة معدل ضربات القلب، وتضييق فتحة الأوعية الدموية الصغيرة، وما إلى ذلك. لكي تحدث هذه التفاعلات، يجب أولاً اكتشاف انخفاض الضغط بواسطة مستشعرات ضغط الدم الموجودة في جدران الشرايين، والتي تسمى مستقبلات الضغط.

أنواع انخفاض ضغط الدم

هناك أشكال مختلفة لانخفاض ضغط الدم تحكمها أسباب وأعراض مختلفة. فيما يلي شكلان متكرران من انخفاض ضغط الدم العابر وغير المستدام الذي يؤثر على عدد أكبر من كبار السن.

ــ انخفاض ضغط الدم الوضعي … والذي تظهر أعراض هذا النوع من انخفاض ضغط الدم، بعد الاستيقاظ بسرعة كبيرة من السرير أو الكرسي أو القرفصاء أو الانحناء. تحت تأثير الجاذبية المفاجئ، تقل كمية الدم التي تصل إلى الدماغ مؤقتًا. ما يؤدي إلى الدوخة، والاضطرابات البصرية، وحتى السقوط في بعض الأحيان.

ــ انخفاض ضغط الدم الانتصابي … شائع عند كبار السن. بينما يوجد في 5% إلى 10% من عامة السكان، فإنه يصيب 15% من الأشخاص فوق 65 سنة و30% من الأشخاص فوق 75 سنة.

في معظم الأحيان، لا يوجد سبب واضح وهذه قضايا غير ضارة. عندما يكون انخفاض ضغط الدم متكررًا، من الضروري استشارة الطبيب. قد تكون مشكلة عصبية تعطل تنظيم الجهاز العصبي الذي يتحكم في ضغط الدم. ومع ذلك، فإن السبب الأكثر شيوعًا عند كبار السن هو تناول الأدوية.

أسباب انخفاض ضغط الدم

ــ الجفاف … سواء كان مصحوبًا بالحمى أم لا. وفيه يشعر كبار السن بالعطش أقل وبالتالي يكونون أكثر عرضة للجفاف.

ــ تناول بعض الأدوية … مثل تلك المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو ضعف الانتصاب، ومضادات الاكتئاب، ومزيلات القلق ومضادات الذهان، والنيتروجليسرين والنترات، ومدرات البول وأدوية أخرى لعلاج قصور القلب والكلى.

ــ التوقف عن الحركة … خاصة لفترات طويلة في السرير، أو فقدان التكييف الجسدي أو فقدان الوزن بشكل ملحوظ.

ــ اضطراب في القلب أو الأوعية الدموية … اضطراب القلب، احتشاء عضلة القلب، قصور القلب، الدوالي الكبيرة والمتعددة.

ــ السكري … مرض السكري الذي يمكن أن يضر بالجهاز العصبي.

ــ مرض يصيب الجهاز العصبي … مثل مرض باركنسون، والتصلب المتعدد، ومتلازمة غيلان باريه.

ــ السكتات الدماغية … والأمراض التنكسية الأخرى التي تصيب الجهاز العصبي اللاإرادي.

ــ مشاكل في الغدة الدرقية … مثل قصور في الغدة الكظرية.

ــ الانسحاب المفاجئ للعلاج … خاصة في حال العلاج بالكورتيزون أو الكورتيكوستيرويد أو المأخوذ لفترة طويلة جداً.

انخفاض ضغط الدم بعد الأكل

يعتبر انخفاض ضغط الدم بعد الأكل أكثر شيوعًا في مرض السكري أو فشل القلب أو الفشل الكلوي أو مرض باركنسون. يصيب بشكل رئيسي كبار السن الذين يعانون أيضًا من ارتفاع ضغط الدم.

ويتميز بانخفاض ملحوظ في ضغط الدم خلال ساعتين من بدء الوجبة، ما يسبب الدوار والغثيان والإغماء أو السقوط.

بعد كل وجبة، تؤدي عملية الهضم إلى تدفق الدم إلى المعدة والأمعاء. ما يؤدي إلى انخفاض طفيف في ضغط الدم. في كبار السن أو الوهن بسبب المرض، هذا الانخفاض الطفيف في الضغط كافٍ لتحفيز أعراض انخفاض ضغط الدم. تظهر الأعراض بعد 15 دقيقة إلى ساعتين من تناول الطعام.

لاحظ أن انخفاض ضغط الدم الشديد يمكن أن يحدث في حال فقد الدم بشكل كبير مثل النزيف، أو صدمة تأقية أو عدوى معممة أو تعفن الدم. تتطلب هذه الحالات عناية طبية طارئة.

تشخيص انخفاض ضغط الدم

على عكس ارتفاع ضغط الدم، لا توجد قيمة حدية تحدد انخفاض ضغط الدم. إذا لم تكن هنالك أعراض، فكلما انخفض ضغط الدم، كانت صحة القلب والأوعية الدموية أفضل.

ولإجراء التشخيص، يعتمد الطبيب بشكل أساسي على الأعراض. تظهر هذه عادة عندما يكون الضغط الانقباضي أقل من 100 أو 90 مم زئبق أو ملليمتر من الزئبق. يمكن الحصول على دليل على انخفاض ضغط الدم الانتصابي إذا انخفض الضغط بأكثر من 20 مم زئبقي إلى 10 مم زئبق انبساطي عند الانتقال السريع من وضعية الاستلقاء إلى الوقوف.

بالنسبة إلى انخفاض ضغط الدم بعد الأكل، يتم تحديده بشكل عام من خلال انخفاض ضغط الدم الانقباضي بما لا يقل عن 20 مم زئبقي في وضع الاستلقاء في غضون ساعتين من بدء الوجبة.

أعراض انخفاض ضغط الدم

ــ الدوخة، الإغماء والشعور بالضعف.

ــ الغثيان وعدم وضوح الرؤية.

ــ زيادة معدل ضربات القلب.

نصيحة غنوجة

في معظم الأحيان، لا تكون فترات انخفاض ضغط الدم العرضية خطيرة ولا تتطلب عناية طبية. في حال ما إذا كانت متكررة جدًا، أو إذا كانت الأعراض مزعجة أو إذا ظل الضغط دائمًا عند مستويات منخفضة جدًا أو < 90 مم زئبق، فمن الأفضل استشارة الطبيب فورا.