تجدين سيدتي كل يوم نصيحة من خبرائنا من اجل الاعتناء بك
من أحد عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية، ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار في الدم. بسبب الاستعداد الوراثي والعوامل الخارجية، مثل نمط الحياة أو الأمراض. ويمكن أن تمر لفترة طويلة دون أن يلاحظها أحد. وفي حال عدم وجود أعراض، يتم اكتشاف ارتفاع مستويات الكولسترول أثناء فحص الدم. ومن ثم يتطلب رعاية جيدة لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين. مزيدًا من التفاصيل في هذه الورقة.
دمشق … أخصائية التغذية الدكتورة جمانة فخر الدين
الكوليسترول هو نوع من الدهون التي ينتجها الكبد أو يتم توفيرها عن طريق الأغذية ذات الأصل الحيواني. كاللحوم والدواجن والأسماك والبيض ومنتجات الألبان. وارتفاع مستوى كوليسترول الدم هو اضطراب أيضي يتميز بزيادة مستويات الكولسترول الضار. ويؤدي اضطراب الدهون أي اضطراب شحوم الدم إلى تراكم الدهون في الشرايين. هذه الظاهرة، التي تسمى تصلب الشرايين، فهي سبب أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة. بما في ذلك، النوبات القلبية والسكتات الدماغية. وهي الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم.
ولحسن سير العمل في الجسم. يساهم الكولسترول في عديد العمليات الفسيولوجية الهامة. مثل:
ـ انتاج بعض الهرمونات.
ـ إنتاج المواد اللازمة لهضم الدهون.
ـ بناء الخلايا وبعض الفيتامينات.
يتم نقل الكولسترول في الدم عن طريق البروتينات الدهنية، وتشكيل نوعين رئيسيين من الكولسترول. وهما:
ـــ البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة أو LDL … وتقوم هذه البروتينات بنقل الكولسترول إلى الخلايا. ومع ذلك، فإن زيادة الكولسترول LDL يمكن أن يؤدي إلى تراكم لويحات تصلب الشرايين في جدران الشرايين. لذلك، نحن نتحدث عن الكولسترول الضار.
ـــ البروتينات الدهنية عالية الكثافة أو HDL … وتمتص LDL الزائد وتنقله إلى الكبد، حيث يتم التخلص منه. يُطلق على كوليسترول HDL غالبًا اسم الكولسترول الجيد.
يتوافق فرط كوليسترول الدم مع مستوى كوليسترول LDL أكبر من 1.6 غ/لتر، في غياب عوامل الخطر القلبية الوعائية. ويمكن اكتشاف فرط كوليسترول الدم أثناء اختبار الدهون، والذي يتم إجراؤه باستخدام اختبار الدم. يتحقق هذا الاختبار من عدة قيم أخرى. مثل:
ـ مستوى الكوليسترول الكلي … يجب أن يكون أقل من 2 غ/لتر.
ـ مستوى الكولسترول الجيد (HDL) … أن يكون أكبر من 0.4 غ/لتر.
ـ مستوى الدهون الثلاثية … الحد الأقصى لقيمته الطبيعية هو 1.5 غ/لتر.
تشمل عوامل الخطر القلبية الوعائية ما يلي:
ـ العمر … الرجال: > 50 عاماً، النساء: > 60 عاماً الطمث.
ـ الوراثة … وتاريخ الإصابة بأمراض القلب التاجية المبكرة في عائلة الدرجة الأولى.
ـ التدخين وضغط دم مرتفع أو/ والسكري.
ـ السمنة في منطقة البطن.
ـ انخفاض مستوى الكولسترول الجيد في الدم (HDL-c < 0.4 غ/لتر).
ـ وجود تاريخ من أمراض القلب أو الشرايين لدى المريض نفسه يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
أسباب ارتفاع الكولسترول
ــ العوامل الوراثية للأشكال العائلية البحتة.
ــ مزيج من الاستعداد الوراثي ونمط الحياة الذي يفضل ارتفاع مستويات الكولسترول.
ــ حالة طبية أخرى.
فرط كوليسترول الدم الأولي
أنواع فرط كوليسترول الدم
ـــ فرط كوليسترول الدم العائلي أحادي المنشأ … تنجم عدة أشكال من فرط كوليسترول الدم العائلي عن طفرة جينية تمنع الجسم من التخلص بشكل فعال من الكوليسترول الضار LDL الزائد. عن طريق طفرة جين مستقبل LDL، موجود منذ الطفولة ويؤثر على واحد من كل 500 شخص. يسبب زيادة حادة جدًا في مستويات الكوليسترول السيئ، حتى في غياب عوامل نمط الحياة.
يرتبط فرط كوليستيرول الدم العائلي بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية في سن مبكرة. عادة لا تكون التغييرات الغذائية أو ممارسة التمارين الرياضية كافية لتحسين مستويات الكوليسترول.
ـــ فرط كوليستيرول الدم البوليجيني … وهو أمر شائع جدًا، لأنَّه يصيب ما لا يقل عن ثلث سكان الأرض، وفقًا لجمعية مرضى ANHET. بالإضافة إلى ذلك، فإنَّه يظهر في مرحلة البلوغ. حوالي 45 إلى 50 سنة ويتفاقم مع مرور الوقت. ويرجع فرط كوليستيرول الدم متعدد الجينات إلى مجموعة من الطفرات الجينية وعوامل الخطر البيئية:
ـ اتباع نظام غذائي غني بالكوليسترول أو الأحماض الدهنية المشبعة.
ـ الوزن الزائد.
ـ نمط الحياة المستقرة.
ـ الشيخوخة.
يتراوح مستوى LDL عمومًا بين 1.3 و2.5 غ/لتر. وغالبًا ما يرتبط بارتفاع نسبة الدهون الثلاثية (HTG)، وفقًا للجمعية الأمريكية لأمراض القلب.
ـــ فرط كوليستيرول الدم الثانوي … الأسباب الرئيسية لفرط كوليسترول الدم الثانوي هي:
ـ قصور الغدة الدرقية … إفراز القليل جداً من الهرمونات من الغدة الدرقية، وتباطؤ عملية التمثيل الغذائي.
ـ ركود صفراوي … اضطراب الكبد، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الصفراء.
ـ المتلازمة الكلوية … أمراض الكلى.
ـ متلازمة كوشينغ … مرض الغدد الصماء، الذي يسبب بشكل خاص السمنة في الوجه.
ـ فقدان الشهية العصبي … اضطراب الأكل.
ـ استخدام الأدوية … بما في ذلك السيكلوسبورين، دواء مثبط للمناعة يستخدم بعد عملية زرع الأعضاء.
أعراض ارتفاع الكولسترول
ارتفاع نسبة الكولسترول في حدِّ ذاته لا يسبب أعراض محددة. غالبًا ما يتم اكتشافه في نتائج فحص الدم أثناء الاستشارة الروتينية. ويمكن أيضًا اكتشافه كجزء من تشخيص اضطراب آخر.
إذا كانت مستويات الكوليسترول في الدم مرتفعة جدًا أو في حالات فرط كوليسترول الدم العائلي، فقد تظهر علامات معينة. مثل:
ـ الأورام الصفراء … رواسب دهنية تحت الجلد، غالباً ما توجد في أوتار المرفقين، المفاصل، الركبتين، اليدين، الكاحلين أو الأرداف.
ـ كزاتيلازماس “xanthelasmas” … لويحات تحتوي على الكوليسترول على الجفون.
ـ قوس القرنية … حلقات رمادية أو بيضاء حول قرنية العين.
عواقب ارتفاع الكولسترول
ارتفاع نسبة الكولسترول هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية. ارتفاع مستوى الكولسترول السيئ يعزز تكوين لويحات تصلب الشرايين، من خلال تراكم بقايا الدهون على جدران الشرايين. هذه العملية، التي تسمى تصلب الشرايين، هي السبب الرئيسي لمعظم أمراض القلب والشرايين.
عندما تنكسر قطعة من اللويحة، تتشكل جلطة دموية حول المنطقة المصابة. مع مرور الوقت، يمكن أن يمنع تدفق الدم إلى الأعضاء، وخاصة إلى عضلة القلب، مما يحرمها من الأكسجين والمواد المغذية الأساسية، وهذا ما يسمى نقص التروية.
علاج ارتفاع الكولسترول
يهدف العلاج إلى تحقيق هدف علاجي وهو عدم تجاوز مستوى الكوليسترول، يتم تحديده وفقًا لفئة المخاطر القلبية الوعائية التي ينتمي إليها المريض. ويعتمد علاج فرط كوليستيرول الدم على استراتيجيتين متكاملتين. وهما:
1 ــ اعتماد نمط حياة صحي … نصائح غذائية ونشاط بدني. حيث يبدأ العلاج دائمًا بتعديل نمط الحياة.
ــ تحسين النظام الغذائي … يوصى دائمًا بالتكيف مع النظام الغذائي على المدى الطويل في حالات اضطرابات الدهون، بما في ذلك فرط كوليستيرول الدم. التغييرات الغذائية الموصى بها هي كما يلي:
ـ الحد من الدهون المشبعة.
ـ تجنب الأحماض الدهنية المتحولة.
ــ نعم للدهون المتعددة غير المشبعة.
ــ زيادة الألياف.
ــ قلل من استهلاك الكوليسترول الغذائي.
ــ اعتماد النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط.
2 ـــ العلاج الدوائي للكولسترول … إذا لم تكن تغييرات نمط الحياة كافية، فقد يصف الطبيب المعالج أو طبيب القلب أدوية لخفض مستويات الكوليسترول. عادة ما يتم تقديم العلاج الدوائي فقط بعد ثلاثة أشهر من العلاج الغذائي. يبدأ بأقل جرعات ممكنة. ومن الممكن زيادة الجرعة لتحقيق الهدف العلاجي المحدد.
ومع ذلك، في الأشخاص المعرضين لخطر كبير جدًا، يتم تنفيذه بشكل عام على الفور مع الإدارة الغذائية. غالبًا ما تكون الجرعات عالية لتقليل نسبة الكوليسترول الضار LDL بنسبة 50 % على الأقل.
نصيحة
ـــ تقليل استهلاك الدهون ذات الأصل الحيواني (اللحوم الدهنية والزبدة والقشدة والأجبان ذات المحتوى العالي من الدهون). اختر اللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
ـــ التقليل من الأطعمة المصنعة والمقلية. اقرأ الملصقات وتجنب الزيوت المهدرجة جزئيًا.
ـــ زيت الزيتون أو زيت بذور اللفت، والأفوكادو، والمكسرات، والأسماك الدهنية الغنية بالأوميجا 3 (السلمون، والماكريل، والسردين).
ـــ تناول المزيد من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. تساعد الألياف على تقليل امتصاص الكوليسترول.
ـــ لا لأكثر من 3 بيضات في الأسبوع.
ـــ اعتماد نظلم البحر المتوسط الغذائي، هذا النوع من النظام الغذائي الغني بالفواكه والخضروات (5 حصص في اليوم)، والبقوليات، والحبوب الكاملة، وزيت الزيتون، أظهر فوائد للقلب.
ـــ ممارسة النشاط البدني بانتظام: ما لا يقل عن 30 دقيقة من التمارين المعتدلة يوميا. كالمشي السريع، ركوب الدراجات أو السباحة.
ـــ الحفاظ على وزن صحي.
ـــ الحد من تناول الكحول والتوقف عن التدخين.
