من غير المعقول القيام بفحص جميع النساء. لذلك، فمن الأفضل التركيز فقط على فحص النساء المعرضات للخطر. لقد تطورت التوصيات في العالم كله، واتفق أطباء مرض السكري وأطباء أمراض النساء على معايير النساء المعرضات للخطر وطريقة التشخيص التي يجب استخدامها.
بولندا … أخصائية أمراض الغدد الدكتورة أنييلا بطرس لورنسكي
لقد تم الآن تحديد عوامل الخطر للإصابة بسكري الحمل بشكل جيد، وهذا ما يوضحه الآتي:
ــ تأخر الحمل … بين النساء فوق سن 35 سنة، يصل معدل الانتشار إلى 14 %.
ــ مؤشر كتلة الجسم 25 كلغ/م2 … يصل معدل الانتشار بين النساء اللاتي يعانين من السمنة وزيادة الوزن إلى 19 % و11 % على التوالي.
ــ تاريخ شخصي للإصابة بسكري الحمل … بالنسبة للنساء اللاتي أصبن بالفعل بسكري الحمل خلال حمل سابق، ترتفع نسبة الإصابة إلى 52 %.
ــ تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، “الوالدان، الأخ، الأخت، الجد والجدة.
ــ تاريخ عملقة الجنين … وزن الطفل عند الولادة أكبر من 4 كلغ.
هل تشكل المرأة الحامل خطرا؟
إذا لم يكن لدى المرأة الحامل واحد على الأقل من عوامل الخطر المذكورة أعلاه، فسيتم البحث عن سكري الحمل فقط في حال استسقاء السلى. بما في ذلك، الكثير من السائل الأمنيوسي أو القياسات الحيوية للجنين، بما في ذلك، قياسات حجم الجنين. يساوي 98 %.
وتجدر الإشارة إلى أن الشابة التي لا تعاني من السمنة المفرطة ولا تعاني من زيادة الوزن وتتمتع بنمط حياة صحي يمكن أن تصاب أيضًا بسكري الحمل. هذا هو الخلل الهرموني الذي تفضله عوامل معينة ولا يمكن تجنبه في أغلب الأحيان.
كيف يتم تشخيص سكري الحمل لدى النساء المعرضات للخطر؟
بالنسبة لمن لديهن أحد عوامل الخطر المذكورة سابقًا، يوصى بإجراء اختبار سكر الدم الصائم الأول في الأشهر الثلاثة الأولى. من الأفضل قبل الحمل، عند التخطيط لإنجاب طفل، للكشف عن مرض السكري من النوع 2 قبل أن يثبت الحمل. بعد ذلك، يجب القيام بإجراء اختبار ثانٍ يسمى OGTT، أي ارتفاع السكر في الدم عن طريق الفم، عند 75غ من الجلوكوز، بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين من انقطاع الطمث أي عند غياب الدورة الشهرية.
إن قيمة واحدة لجلوكوز الدم أعلى من الحدود المحددة 0.92 غ/ل أثناء الصيام، أو 1.80 غ/ل بعد ساعة واحدة من تناول الجلوكوز عن طريق الفم، أو 1.53 غ/ل بعد ساعتين، كافية لتشخيص سكري الحمل.
سكري الحمل في فرنسا: أرقام رئيسية
في الوطن العربي، يميل معدل انتشار سكري الحمل إلى الزيادة. وكانت النسبة تفوق 12.5 % في عام 2014 مقارنة بـ 10 % في عام 2008. وفي معظم الحالات، يختفي سكري الحمل بعد الولادة مباشرة، ولكن من الممكن أيضًا أن يتطور مرض السكري من النوع الثاني بعد بضع سنوات من الولادة.
ما هي علاجات سكري الحمل؟
يعتمد العلاج الناجح أساسًا على ما يلي:
1 ــ تحفيز المريضة … لكي تستطيع تقبل السكري وتتعايش معه.
2 ــ المراقبة الذاتية لنسبة السكر في الدم. للحفاظ على مستوى الغلوكوز الطبيعية.
3 ــ اتباع بعض التدابير الصحية والغذائية السليمة … لتجنب بعض المضاعفات التي يخلفها السكري.
4 ــ التواصل مع فريق متعدد التخصصات … من الأطباء الذين يقومون بمراقبة تقدم المريضة ومرض السكري. بما في ذلك، طبيب عام، طبيب أمراض النساء، أخصائي التغذية، أخصائي مرض السكري وما غلى ذلك.
5 ــ اتباع نظام غذائي منخفض السكر … ويفضل الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض والتي لا ترفع مستويات السكر في الدم كثيرًا.
6 ــ استهلاك وجبات مقسمة … أي توزيع كمية الكربوهيدرات على مدار اليوم. بمعنى، 3 وجبات، ووجبتين خفيفتين.
7 ــ تفضيل الألياف … فهي تبطئ امتصاص الكربوهيدرات وبالتالي تصل إلى ذروة ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل.
8 ــ النشاط البدني … بصرف النظر عن الموانع الطبية، يوصى بممارسة نشاط بدني منتظم يتناسب مع صورة المرأة الحامل في حال الإصابة بسكري الحمل المؤقت.
9 ــ العلاج بالأنسولين … الأنسولين مخصص للنساء اللاتي لا يكفي أسلوب حياتهن والتدابير الغذائية لتحقيق توازن نسبة السكر في الدم. يمنع استخدام مضادات السكر عن طريق الفم للنساء الحوامل. يمكن وصف حقن الأنسولين حسب ما يُحدده الطاقم الطبي التابع للمريضة.
عذرًا … لم استوعب بعد مفهوم المراقبة الذاتية لسكر الدم وإدارة النظام الغذائي!
يجب على النساء الحوامل ممارسة المراقبة الذاتية لسكر الدم من 4 إلى 6 مرات في اليوم. والهدف من هذه المراقبة السهلة والبسيطة، هو الحفاظ على مستويات السكر في الدم عند مستوى مقبول، أي ما بين 08 و0.95 غ/ل على معدة فارغة وما بين 1 إلى 1.20 غ/ل بعد ساعتين من بدء الوجبة. هذه النتائج تحدد بطبيعة الحال وصفة العلاج بالأنسولين.
