بيروت … الاخصائية النفسية الدكتورة ماري أبو جودة
سيدتي، قليلا ما يكون التواصل عند الأطفال مضطربًا بسبب مشكلة تتعلق بالصوت أو السمع أو الكلام أو اللغة أو كل هذه العناصر المرتبطة ببعضها البعض. إذ يشمل التشخيص تقييم كل من هذه المكونات.
يعاني ما يقرب من 15 % من الأطفال من اضطراب في التواصل. يمكن أن تؤثر الفوضى في أحد المكونات على مكون آخر. مثلما يؤثر ضعف السمع على تعديل الصوت على سبيل المثال، كما يمكن أن يتسبب في حدوث صوت غير طبيعي. كذلك يمكن أن يتداخل فقدان السمع الناتج عن التهاب الأذن الوسطى مع تطور اللغة. أيضًا يمكن أن تؤثر جميع اضطرابات الاتصال، بما في ذلك اضطرابات الصوت، على الأداء المدرسي والعلاقات الاجتماعية.
1 ـــ اضطرابات الصوت … يعاني أكثر من 7 % من الأطفال في سن المدرسة من مشكلة في الصوت، وغالبًا ما يكون الصوت أجشًا. وغالبًا ما يكون السبب هو الإفراط المزمن في استخدام الصوت أو التحدث بصوت عالٍ جدًا. الشذوذ التشريحي الأكثر شيوعًا هو عقيدة الحبل الصوتي. قد تساهم أيضًا آفات حنجرية أخرى أو تشوهات في الغدد الصماء. مثلما يمكن أن يساهم فقدان السمع في إضعاف القدرة على إدراك حجم الصوت وبالتالي تعديل جهارة الصوت. يتم امتصاص هكذا مشكلات بشكل عام عن طريق العلاج الصوتي ونادرًا عن طريق الجراحة.
2 ـــ اضطرابات السمع … لمناقشة اضطرابات السمع، أو ضعف السمع عند الأطفال، يجب المرور بما يلي:
ــ اضطرابات اللغة … يعاني حوالي 6 % من الأطفال الذين يلتحقون بالمدرسة الابتدائية من إعاقة في النطق. أو في اضطرابات اللغة، يكون إنتاج الكلام ضعيفًا. تشمل اضطرابات اللغة هذه عدة ملحقات وهي:
ـ جودة الصوت المفرط عن طريق الأنف … إذ يحدث فرط التنفس عادة بسبب الحنك المشقوق أو أي شذوذ بنيوي آخر يمنع الحنك الرخو من الانغلاق بشكل طبيعي على جدار البلعوم.
ـ التلعثم أو التلعثم النمائي … وهو شكل شائع من التلعثم، يبدأ عادة بين سن 2 و 5 سنوات، وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد. وهنا تكون أسباب التأتأة غير معروفة، والمكوِّن الوراثي شائع بشكل طاغٍ. يمكن أيضًا أن تسبب الاضطرابات العصبية، مثل السكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية التلعثم.
ـ اضطرابات المفاصل … يمكن أن ينتج عسر التلفظ الثانوي عن الاضطرابات العصبية التي تضعف تعصيب عضلات الكلام أو تنسيقها. نظرًا لأن عضلات البلع تتأثر أيضًا، فقد يُلاحظ عسر البلع قبل اكتشاف عسر الكلام. يمكن أن تؤدي اضطرابات السمع والتشوهات الهيكلية مثل اللسان أو الشفتين أو الحنك إلى إعاقة المفصل. فمعظم الأطفال الذين يعانون من اضطرابات المفاصل ليس لديهم أسباب جسدية يمكن اكتشافها.
علاج النطق مفيد في العديد من اضطرابات النطق الأولية. عادةً ما يحتاج الأطفال المصابون بآفات تسبب قصور البلعوم إلى الجراحة بالإضافة إلى علاج النطق.
3 ـــ اضطرابات اللغة … يعاني حوالي 6 % من الأطفال الأصحاء من صعوبة في فهم اللغة أو التعبير عنها، ما يُسمى باضطراب اللغة المحدد. يتأثر الأولاد في كثير الأحيان، وربما تشارك العوامل الوراثية. بدلاً من ذلك، قد تتطور مشاكل اللغة بشكل ثانوي إلى مرض آخر، مثل إصابات الدماغ الرضية، الإعاقة الذهنية، فقدان السمع، الإهمال أو سوء المعاملة، التوحد، نقص الانتباه أو فرط النشاط. كما يمكن للأطفال أيضًا الاستفادة من العلاج اللغوي. كما يمكن أن يتعافى بعض الأطفال الذين يعانون من اضطرابات لغوية معينة تلقائيًا.
تشخيص اضطرابات التواصل
قد يُنصح الآباء بمراجعة الطبيب إذا كان الطفل يعاني من عجز في التواصل مثل عدم القدرة على نطق كلمتين على الأقل بحلول عيد ميلاده الأول. يجب أن يشمل التقييم فحوصات عصبية وفحوصات الأنف والأذن والحنجرة. حينها يتم فعلا تقييم السمع والصوت واللغة.
ينبغي النظر في تنظير الحنجرة في حال الاشتباه في وجود اضطراب في الصوت، مثل وجود بحة غريبة في الصوت.
نصيحة
ــ مشاكل الصوت والسمع والكلام واللغة أو ما يسمى باضطرابات التواصل، شائعة بشكل ملحوظ. ولها عواقب اجتماعية وأكاديمية لا يُستهان بها.
ــ يجب تقييم الأطفال الذين يبدو أن تواصلهم قد تأخر، كالذين لا يستطيعون نطق كلمتين على الأقل بحلول عيد الميلاد الأول.
ــ من الأفضل تقييم تطور الصوت والسمع واللغة والنظر في تنظير الحنجرة عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التواصل.
