تتجلى الأكزيما بأعراضها المتجسدة في الحكة والبقع التي يختلف مظهرها ولونها حسب طبيعة البشرة ودرجة المرض. إذا تم علاج الحالة الحادة بشكل جيد وسريع في كثير من الأحيان، يمكن أن يستمر الشكل المزمن ويتكرر ويصعب علاجه. وعليه سوف نرى معًا في طيات هذه الورقة عما هي أنواع العلاجات المختلفة ومدى فعاليتها!
قسنطينة … الإعلامي عبد العزيز قسامة بالتشاور مع الأستاذ بريوط أحسن طبيب الأمراض الجلدية
في كثير من الأحيان، تحدث الأكزيما عند الأشخاص التأتبيين، الذين تؤدي تضاريسهم التحسسية إلى ظهور المظاهر الجلدية كالشرى أو الجهاز التنفسي كالتهاب الأنف أو الربو التحسسي. وهذا ما يسمى بالأكزيما التأتبية أو التهاب الجلد التأتبي. هو مرض جلدي التهابي مزمن، غير معدي، يتطور في حالات اشتعال ويمكن أن يصيب جميع أجزاء الجسم. على الرغم من أنه يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال والرضع، إلا أنه قد يستمر أو يتطور إلى مرحلة البلوغ. في الجزائر، يصيب حوالي 3 مليون مريض، تقريبًا 25 % منهم أطفال دون سن الثامنة، وفقًا لجمعية الأكزيما الجزائرية.
تسبب الأكزيما التأتبية جفاف الجلد واحمراره وحكة شديدة. يمكن أن تظهر الحويصلات الصغيرة أيضًا في الطيات واليدين وحتى على مستوى الفم أيضًا. عندما تنكسر، فإنها تتسرب وتشكل قشورًا مرئية شديدة الوضوح. عندما تُترك من دون علاج، يمكن أن تسبب الأكزيما القلق والتوتر والعزلة الاجتماعية وحتى الاكتئاب في كثير من الاحيان، وصعوبة النوم. لذلك من الضروري الاعتناء بها من خلال الجمع بين العلاج الأساسي والعلاج الأكثر تحديدًا لعلاج الالتهاب في حالة النوبات.
من المهم التمييز بين الأكزيما التأتبية وأكزيما التلامس، أو التهاب الجلد التماسي، والتي تحدث كرد فعل لمنتج أو مادة مهيجة أو مسببة للحساسية. الأعراض هي نفسها ويمكن أن تسببها العديد من مسببات الحساسية بما في ذلك، النيكل والأصباغ والجلد والغراء والمطاط والعطور دوالأدوية الموضعية والمواد الحافظة وبخاصة مواد التنظيف والمنظفات الكيميائية.
في بعض الحالات، ترتبط هذه المواد المسببة للحساسية بمهنة المرضى على غرار مصففي الشعر، عمال البناء، المهنيين الصحيين، أخصائيي البستنة وما إلى ذلك. وفي هذه الحال، العلاج الموصى به هو الإخلاء الكامل للمنتج المخالف. يمكن في بعض الأحيان التفكير في إعادة النظر ليطال تغيير المهنة.
علاج الأكزيما التأتبية
العلاج الأساسي، أي العلاج الذي يتم تناوله على المدى الطويل، جد ضروري للحد من التفاعلات الالتهابية عندما يتعرض المرء لتفشي الأكزيما. يتكون من ترطيب البشرة يوميًا باستخدام علاج موضعي بالمُطَّريات والمرطبات لتليين الجلد الذي لا يزل رطبًا بعد كل عملية استحمام.
يجب أن تكون منتجات العناية والنظافة لطيفة وخالية من الصابون والعطور والمواد الحافظة والتكوينات أو المستخلصات الكيميائية، يجب الأخذ بعين الاعتبار الحذر على وجه الخصوص من مستحضرات التجميل المهيجة والتدخين السلبي وتكييف الهواء ودرجات الحرارة الزائدة سواءً كانت الساخنة أو الباردة، والتي يمكن أن تجفف الجلد أو تجعله يتعرق وتولد الالتهاب، يُحدده الدكتور أحسن برسوط، أخصائي الأمراض الجلدية:
ــ استخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية لتهيج الأكزيما. في حال انتشار الأكزيما، يعتمد العلاج على استخدام الكريمات التي تحتوي على الكورتيزون. بالنسبة للآفات الحمراء والمثيرة للحكة، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية أولاً، بما في ذلك الأصغر سنًا. وهنا يختلف تركيز الكورتيزون في الكريمات حسب الموقع والعمر ونوعية الجلد أو البشرة.
إذا لزم الأمر، توجد بدائل علاجية موضعية كمرهم تاكروليموس، خاصة للاستخدام طويل المدى في مناطق معينة مثل الوجه. يجب أن يستمر هذا العلاج حتى الاختفاء التام للمرض.
ــ في حال حدوث نوبة حادة، يكون العلاج غالبًا مذهلاً ويمكن حل المشكلة في غضون أيام قليلة فقط. إذا كانت أكزيما مزمنة، فإن العلاج يكون أطول، ولكن يجب أن تظل مدته محدودة. يجب إيقاف الكريمات التي تحتوي على الكورتيكوستيرويد تدريجيًا.
المخطط الكلاسيكي هنا، هو تطبيق العلاج مرتين في اليوم، ثم مرة في اليوم، وكل يوم إلى أن تختفي تمامًا.
ــ بعد العلاج بالكورتيكوستيرويد الموضعي، يمكن توفير التتابع بواسطة كريمات مرطبة لتليين الجلد. نوصي بتطبيق واحد أو مرتين يوميًا في الشتاء، عندما تكون الأكزيما أكثر شدة، مرة كل يومين في الربيع ومرة واحدة في الأسبوع صيفًا.
ــ العلاج بالضوء أو مثبطات المناعة أو مضادات العدوى في حال فشل العلاجات الموضعية. في الحالات الشديدة، يمكن وصف ما يسمى بالعلاجات الجهازية في حال الفشل، أو بالإضافة إلى العلاجات الموضعية لدينا ما يلي:
ـ مثبطات المناعة … في البالغين، وأحيانًا عند الأطفال الأكبر سنًا، يمكن وصف سيكلوسبورين. العلاج محدود في الوقت، غالبًا لتمرير غطاء التهابب، يحدد الدكتور بريوط، أنه يمكن أيضًا استخدام مثبطات المناعة الأخرى، مثل الميثوتريكسات، أو نادرًا ما يكون ميكوفينولاتيموفيتيل وآزاثيوبرين. يتم تفصيل طرق العلاج على أساس كل حالة على حدى من قبل الطبيب المعالج.
ـ مضادات العدوى … من حين إلى آخر، يمكن وصف المضادات الحيوية في حال العدوى البكتيرية. في حالة الإصابة بفيروس الهربس، قد يصف الطبيب أيضًا مضادات الفيروسات.
ـ مضادات الهيستامين … خاصة في حال أعراض الحساسية المصاحبة للأكزيما، بما في ذلك، التهاب الأنف والتهاب الملتحمة.
لا تزال الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو الحقن تُستخدم، ولكن يجب تجنبها، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تأثير ارتداد لهجوم الأكزيما.
ـ استخدام العلاج بالأشعة فوق البنفسجية … أو العلاج بالضوء بانتظام في حالات الأكزيما بنتائج جيدة. يتذكر طبيب الأمراض الجلدية بريوط أن العلاج مثل التعرض لأشعة الشمس، فإن جلسات العلاج بالضوء هذه التي تُجرى لعدة أسابيع في العيادات، وتحت إشراف طبي، تساعد على تقليل الالتهاب.
تذكير … يمكن الإشادة بالعلاج الحراري لتحسين حياة المرضى الذين يعانون من الأكزيما. في حين أن عديد الدراسات التي أجراها مشغلو المنتجعات الصحية تسلط الضوء على الفوائد الملحوظة. مثل تقليل الحكة والأرق.
في حين، تسلط المنتجعات السياحية الاستشفائية الضوء على جودة مياهها، وهي غنية بشكل خاص بالعناصر النزرة، ولكن وفقًا لأطباء الأمراض الجلدية، فإن هذا ليس السبب الرئيسي لتحسن الأعراض. خلال هذه العلاجات، يشارك المرضى بشكل خاص في ورش عمل المرهم أو العلاج النفسي الجماعي أو حتى الاجتماعات الإعلامية مع الأطباء.
كيف يمكن منع تهيج الأكزيما؟
للحد من مخاطر النوبات الجلدية وتهدئة الأعراض واستكمال العلاج، فيما يلي بعض العادات التي يجب اتباعها يوميًا:
ــ قص أظافرك ووضع قفازات على الصغار للحد من الإصابات.
ــ يفضل الاستحمام واستخدام صابون الجراثيم أو كريمات الاستحمام التي تباع في الصيدليات. على أن تكون درجة حرارة فاترة، ولا تتجاوز 15 دقيقة في اليوم. يجب بعد ذلك شطف الجلد وتجفيفه جيدًا، بالإضافة إلى ذلك، تؤدي المياه الغنية بالكلور إلى تفاقم الأكزيما، لذا يجب تجنب حمام السباحة.
ــ الأقمشة ذات الملمس الخشن، مثل الصوف وبعض الألياف الصناعية، يمكن أن تهيج الجلد. يجب اختيار الملابس القطنية الناعمة والخفيفة التي لا تسبب الغضب والتهيج.
ــ يجب وضع ملابس الأطفال الداخلية مقلوبة لتجنب التلامس بين اللحامات.
ــ الانتباه ثم الانتباه إلى منتجات الغسيل التي نستخدمها. كما هو الحال مع النظافة الشخصية، من الأفضل تجنب أي شيء يحتوي على عطر. دون نسيان غسل أي ملابس جديدة قبل ارتدائها، حيث يحتوي بعضها على مواد كيميائية مزعجة لا نعرف صدرها.
ــ التقليل من التوتر وصرف الانتباه عن الآفات بمساعدة أنشطة الاسترخاء مثل اليوجا والتأمل والخبز وأيضًا الرياضات اللطيفة بما في ذلك رياضة المشي.
ــ يمكن أن يكون العلاج بالفن أيضًا بديلًا مثيرًا للاهتمام. ممارسة الموسيقى، الرسم، القراءة، المسرح، التطريز، الطبخ والرقص… إلخ.
